基本信息

01. 姓名： 　　　　(请输入真实姓名：张某某)

02. 性别： 女 男

03. 身份证号： 　　 (请输入15 或 18 位有效身份证号码)

04. 手机号码： 　　　　　(请输入手机号码。如：132****9627)

05.E-mail ： 　　　(请输入个人邮箱。如：abc@sina.com)

06. 通讯地址： (个人详细通讯地址)

07. 邮编： 　　　　　　　　　　(请输入本地邮编)

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08. 教育状况：

高中及中专 大专 大本及以上

09. 婚姻状况：

未婚 已婚 其他

10. 有否子女：

有 无

11. 年龄状况：

25 岁以下 26-30 岁 31-35 岁

36-40 岁 41 岁以上

12. 职业状况：

国家公务员 / 事业单位职员 国有企业职员 国有企业管理人员

外企或合资企业职员 外企或合资企业中高级管理人员

专业技术人员 军人 医务人员

教师 学生 服务人员

全职太太 自由职业者 / 私营业主

其他

13. 个人月收入：

2000 元以下 2001-3000 元 3001-5000 元 5001-9000 元 9000 元以上

14. 您从何处了解到《健康世界》（可多选）

广播 网站 销售网点（书报亭、报摊、超市、便利店）

亲友推荐 邮局

户外广告 休闲娱乐场所 其他

15. 吸引您购买或订阅《健康世界》的原因（可多选）

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姓名： 　　　　　　(请输入朋友真实姓名：张某某)

性别： 女 男

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北京市海淀区德胜门西大街 15 号 8 号楼 2 单元 1001 室 邮编： 100088

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